Synoniemen
Adipositas, Corpulentie, Overgewicht, Vetzucht, Obesity.
Korte beschrijving
Iemand krijgt een te hoog gewicht als hij/zij meer voedsel binnenkrijgt dan dat hij/zij verbruikt door beweging. Het gewicht kan toenemen als mensen bij hetzelfde bewegingspatroon meer gaan eten, maar ook als ze minder gaan bewegen bij hetzelfde eetpatroon. Bij obesitas heeft iemand langdurig te veel energie binnen gekregen; met andere woorden iemand heeft lange tijd teveel gegeten en gedronken. Bij obesitas heeft iemand een hoger gewicht dan gemiddeld of is zwaarder dan gemiddeld. Waarom iemand obesitas krijgt, is niet precies duidelijk. Bij het ontstaan van obesitas zijn waarschijnlijk erfelijke aanleg en omgevingsfactoren betrokken. Omgevingsfactoren kunnen zijn: te veel eten, te weinig bewegen, en bepaalde medicijnen. Obesitas kan samengaan met hoge bloeddruk, verhoogd cholesterolgehalte en diabetes type 2. Obesitas kan psychische gevolgen hebben.
Diagnose
Met behulp van de Body Mass Index kan iemand vaststellen of sprake is van obesitas. De BMI is een methode om aan de hand van lengte en gewicht te bepalen of iemands gewicht in verhouding is tot diens lengte. De BMI wordt berekend door het gewicht in kilogrammen te delen door de lengte in het kwadraat in meters (d.w.z. de lengte een keer met zichzelf vermenigvuldigen, b.v. 1,82 x1,82 = 3,31). Bereken hier uw >>BMI<<
BMI waarden
| Mannen |
Vrouwen |
Gezondheids Risico Factor |
| lager dan 16 |
lager dan 16 |
Sterk ondervoed. (Anorexia Nervosa). Op langere termijn zijn gezondheidsklachten niet uit te sluiten; je kan het best een arts bezoeken. |
| Lager dan 18,5 |
Lager dan 18,5 |
Ondergewicht |
| 18,5 tot 20,7 |
18,5 tot 19,1 |
Te laag ( Licht ondervoed). Hoe lager uw BMI, hoe groter het gezondheidsrisico. Vele vrouwen zien deze waarden nog als "ideaal". |
| 20,7 tot 26,4 |
19,1 tot 25,8 |
Normaal, laagste risico |
| 26,5 tot 27,8 |
25,9 tot 27,3 |
Enigszins te zwaar, enig risico |
| 27,9 tot 31,1 |
27,4 tot 32,2 |
Overgewicht, riskant |
| 31,2 tot 45,4 |
32,3 tot 44,8 |
Zwaar overgewicht, hoog risico |
| groter dan 45,4 |
groter dan 44,8 |
Morbide obesitas, zeer hoog risico |
Ook kan de tailleomvang worden gemeten om te bepalen of er overgewicht is. De tailleomvang wordt bepaalt door te meten onder de onderste rib en boven de navel. Als de tailleomvang bij vrouwen meer dan 88 cm is, hebben zij obesitas. Voor mannen geldt dit als de tailleomvang meer dan 102 cm is.
Behandeling
Er wordt aangeraden om het gewicht stabiel te houden, omdat dit gezonder is dan wanneer het gewicht teveel daalt en dan weer stijgt. Als er naast obesitas andere aandoeningen voorkomen, kan gezondheidswinst behaald worden door 10% af te vallen. Hulp van een diëtist en een fysiotherapeut en meer lichaamsbeweging kunnen uitkomst bieden. Onder meer beweging wordt verstaan 30 minuten tot 1 uur meer bewegen, vijf dagen per week. Soms kan een operatie dmv een maagband een oplossing bieden. Tevens kan een psycholoog begeleiding bieden bij obesitas.
Voorkomen (frequentie)
Ongeveer 1 op de 10 Nederlanders heeft obesitas.
Overerving
Waarschijnlijk spelen zowel erfelijke aanleg als omgevingsfactoren een rol bij het ontstaan van obesitas. Als er één ouder is die obesitas heeft, heeft een kind een kans van ongeveer 3 op 10 (30%) op obesitas. Als beide ouders obesitas hebben, is er een kans van ongeveer 7 op 10 (70%).
Wanneer en waarom opereren
Om in aanmerking te komen voor Weight loss surgery, moet de patiënt een BMI van 40 of hoger hebben, of een BMI van 35 met daarnaast aantoonbare lichamelijke klachten (co morbiditeiten)
Co morbiditeiten
diabetes type 2
hoog cholesterol gehalte
hart en vaatziekten
slaap apnoe
lever kwalen zoals hepatitis
verhoogde kans op borst-, baarmoederhals-, galblaas-, en darmkanker.
Resultaten WLS operaties
Gewichtsverlies
70-80 % BPD-DS
50-75 % RYGB
40-60 % VBG
40-60 % Gastric Banding
Gewichtstoename 5 a 10 jaar na de WLS
< 10 % BPD-DS
25-40 % RYGB
10-15 % VBG
onbekend Gastric banding
De grootste angst van de meeste patiënten is dat ze niet voldoende zullen afvallen na WLS. Het doel van WLS is niet het behalen van een ideaal gewicht.De betrokken chirurgen spreken van een succes wanneer men tenminste 50 % van het overgewicht verliest. Het gewichtsverlies gaat het snelste de eerste 6 maanden na de operatie. Daarna gaat het langzamer en het gewicht zal stabiliseren na ongeveer 1.5 a 2 jaar.
De procedures die zich vooral richten op verminderde voedselopname (BPD, BPD-DS, RYGB) zijn het meest succesvol. VBG is minder succesvol, van de Gastric Banding zijn nog geen lange termijnresultaten bekend maar er kan gerust verondersteld worden dat deze resultaten niet beter en waarschijnlijk slechter zijn dan die van de VBG.
Naast gewichtsverlies. verbeteren of verdwijnen ook veel, van de aan obesitas verwante medische problemen. Men spreekt van verdwijnen van de medische complicaties wanneer er geen verdere medische behandeling meer nodig is.
Effect van WLS op de aan morbide obesitas, verwante gezondheidsproblemen
Verbetering, hiervan na WLS
Diabetes type 2, 93 %
Hoge bloeddruk, 90 %
Hoog cholesterol gehalte, 85 %
Slaap apnoe, 40 %
Verdwijnen, hiervan na WLS
Diabetes type 2, 89 %
Hoge bloeddruk, 66 %
Hoog cholesterol gehalte, 70 %
Slaap apnoe, 80 %
Wanneer je alle voor en nadelen, de resultaten, de kosten en de risico’s tegen elkaar afweegt is WLS onmiskenbaar de veiligste en meest effectieve behandeling voor patiënten met morbide obesitas.